参加2009年速度轮滑等级教练员裁判员培训班（黑龙江）回执表
姓名： 性别： 民族： 身份证号：
政治面貌： 文化程度：
所在单位及职务：
联络地址： 邮编：
电话：(   )                  传真：(   )
手机：                       Emil:
我自愿参加等级教练员培训：
（本人签字） 我自愿参加裁判员培训：
（本人签字）
派出单位意见： 

                                        （盖章）
 年   月   日
备注：1、填写此表将被认为同意上述〈通知〉中的一切内容；
2、请承办单位按回执表内容整理学员报名情况并制作通讯录。

  2009年速度轮滑裁判员培训申请表                                     编号：          
姓    名  性别  民族  小2寸
免冠
正面
彩照
出生日期  政治面貌  
文化程度  身份证号  
所在单位及职务： 
联络地址： 邮编： 
电话：(   )                  传真：(   )
手机：                       Email:
现有裁判员等级：
是否参加国家级裁判员考核？ 
速度轮滑裁判工作（培训）经历：

派出单位意见： 

（盖章）
                年   月   日 所在地体育主管部门意见： 

（盖章）
      年   月   日

 轮滑教练员技术等级申请（晋升）表
编号：             
姓名： 性别： 民族： 文化程度： 照  片
（小2寸）
出生日期：      年   月   日 政治面貌： 
身份证号码： 
电话：             手机：             Email： 
邮编：         通讯地址：  
请按所申请等级必须具备的条件，“√”明申请者所具备的资历
初
级 （  ）1. 有从事轮滑教练员工作愿望。
（  ）2. 有一定的体育基础理论和轮滑运动专业知识和实践经验。
中
级 （  ）1. 获得初级轮滑教练员资格证书1年以上（含1年）。
（  ）2. 获得轮滑项目“一级运动员”称号。
（  ）3. 体育专业中专毕业，体育专业本、专科在读二年级以上（含二年级）学生，非体育
专业专科以上毕业。
（  ）4. 所培养运动员在省级比赛中曾获得前6名。
（  ）5. 曾获得中国轮滑协会颁发的轮滑教练员、指导员结业证书。
（  ）6. 获得三级社会体育指导员证书。
高
级 （  ）1. 获得中级轮滑教练员资格证书2年以上（含2年）。
（  ）2. 获得轮滑项目“运动健将”称号。
（  ）3. 体育专业中专毕业满2年，体育专业本、专科毕业，非体育专业本科毕业满2年。
（  ）4. 所培养运动员在省级锦标赛中曾获得前3名，全国正式比赛中曾获得前6名。
（  ）5. 获得二级社会体育指导员证书。
国
家
级 （  ）1. 获得高级轮滑教练员资格证书2年以上（含2年）。
（  ）2. 获得轮滑项目“国际级运动健将”称号。
（  ）3. 体育专业中专毕业满5年，体育专业本、专科毕业满2年，非体育专业本科以上
毕业满5年。
（  ）4. 所培养运动员在省级锦标赛中曾获得第1名，全国正式比赛中曾获得前3名，亚洲
锦标赛中曾获得前6名，世界锦标赛中曾获得前12名。
（  ）5. 获得一级及以上社会体育指导员证书。
拟申请等级 （    ）国家级 （    ）高级 （    ）中级 （    ）初级
审核意见：
经审查，同意该学员参加            级课程培训和考核。
审核人：               批准人：                     年    月    日

考试成绩  理论（   ）实践技能（   ）论文（   ）总成绩（    ） 证书号码：
中国轮滑协会制