一大早就接到好朋友小李的电话。

小李：杨哥，我一个朋友想托我向你咨询点事，现在方便吗？

我：方便，你说吧。

小李：他感觉最近有点 「早泄」，结婚三年了，性生活比较规律，每周两次左右，平时偶尔有手淫习惯，平时性生活时可以达到 20 分钟左右，以前手淫时可以坚持 10 几分钟，但最近手淫不到 3 分钟就射了，去了好几家男科医院，花了一万多块钱也没有效果，现在压力特别大，请你帮忙想想办法。

我：好的，对于他这种情况，我们遇到的类似患者还挺多，刚好这会有空，我来和你好好聊一聊。

这种情况是不是早泄？首先介绍下什么是早泄？

目前世界上关于早泄的定义尚未达成共识，按照国际性学会定义，早泄通常是指射精发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约 1 分钟内，或虽大于一分钟但小于三分钟且对性生活不满意。

另外还需满足以下两个条件：

在阴道插入后射精无法延迟／控制；产生了消极后果，如苦恼、 烦恼、挫折感、避免性接触等。早泄分为很多种，包括原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄及早泄样射精障碍等。

所谓原发性早泄是指从第 1 次性生活开始就出现早泄，并且在以后的性生活中持续发生。继发性早泄是指过去曾有一段时间具有正常射精功能的男性，以后突然出现或逐渐出现早泄。自然变异性早泄是指反复不规律出现的过早射精，是一种性行为的正常变异，可以理解为射精时间不稳定。早泄样射精功能障碍是指患者主观感觉有性交时射精过快，实际上射精时间在正常范围内，甚至更长。

早泄是在性生活的基础上进行判断，你朋友的这种情况，性生活时间比较长，也没有明显不满意，只是感觉手淫射精比较快而担忧，所以并不是真正的早泄，也不是有早泄的征兆，不用太担心。

虽然从早泄的定义上来看大多把 1 分钟或 3 分钟左右作为界限，但究竟性生活多少时间属于正常并没有统一的标准，因为具体还要考虑到男女双方的满意度等因素。

打个比方，对于有些人来说，可能性生活时间只有 1~2 分钟，但是双方都觉得很满意，这种情况并不算是早泄，也不需要特殊处理；也有些人性生活时间达到十几分钟甚至更久，但是双方都觉得不满意，希望延长时间，那么则考虑早泄样射精障碍，也可以进行治疗。

手淫和性生活的射精时间为什么会有差别？关于手淫多久射精属于正常，目前也并没有统一标准，手淫只是性欲的一种发泄方式，保持规律就好，不要因为手淫射精的快慢而有思想负担。

之所以性生活及手淫的射精时间会有差别，是因为二者是两种完全不同的方式：

性生活及手淫时阴茎所受刺激的强度及频率不一样；所处环境不完全相同；二者发生时心理因素也不一样。

比如在手淫时为了尽快达到快感，心理会暗示自己尽快射精，对阴茎刺激的强度及频率也会增加，而性生活时会为了延长时间而降低阴茎抽插频率、变换体位甚至采取了在快射精时先暂停，过了射精冲动再继续的方法，心理也会暗示自己尽量延迟射精，所以性生活时间比手淫时间长。

当然了，也有一些人在性生活时由于过度紧张、兴奋等因素，或没有掌握适当的性技巧而出现性生活时射精比手淫时更快的情况，具体是因人而异的。

所以说，对于你朋友这种情况，手淫和性生活的时间不一致很正常。

手淫时间长短反应不了真正性功能，不能用手淫时间长短判断是否早泄，更不必因为手淫时间短而担忧。

即使真的以后出现了早泄，也不要过于紧张，通过适当的调理及治疗，绝大多数都能够达到不错的治疗效果。

小李：好的，现在我明白了，这种情况并不是真正的早泄，跟你说实话吧，其实我说的朋友就是我自己，本来开始想找你咨询的，因为觉得是男科病不好意思开口，那一万多块钱真是白花了。

我：哈哈，其实没什么不好意思的，随着社会发展大家对于男性健康越来越重视了，为了普及男性健康知识，现在还设立了专门的 「男性健康日」 呢，有问题一定要选择正规医院

作者：杨佳佳

本文经由 重庆医科大学附属第二医院主任医师 梁培禾 审核

丁香园版权所有，未经许可不得转载

图片来源：图虫创意

参考文献：

1.杨林,贺大林.2015版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(9):717-719.

2.李宏军,黄宇烽.实用男科学.科学出版社.2018.

3.Hatzimouratidis,Giuliano,Moncada.EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism.European Association of Urology,2019,26-33.